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痤瘡形成的根本原因(病理基礎)

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痤瘡形成的根本原因(病理基礎)

發布日期:2019-08-23 作者: 點擊:

  A皮脂分泌旺盛

  痤瘡的形成,根本原因是皮脂分泌旺盛。皮脂分泌和很多因素相關,跟雄性激素分泌關系最為密切。已證明皮脂腺有雄性激素受體,皮脂腺易受雄性激素影響而處于極度活化的狀態,造成大量皮脂的分泌,痤瘡患者之皮脂腺對雄性激素有過度敏感的傾向。皮脂腺體積大小和分泌活性因人而異,身體不同區域的皮脂腺分布密度及分泌活性亦不相同,臉部、胸及背部皮脂腺比其它區域發達,這是痘痘大多集中于這些部位的原因。

  痤瘡主要是由于青春期雄性激素分泌增多,刺激皮脂腺增生肥大,引起皮脂分泌物增多,毛囊皮脂腺導管角化栓塞,脂栓瘀積在毛囊內堵塞毛囊口,導致毛囊中的厭氧痤瘡桿菌、白色葡萄球菌、糠秕孢子菌和毛囊蟲生長繁殖,產生大量溶脂酶,分解皮脂中的甘油三酯,形成不飽和脂肪酸,毛囊壁受到破壞,毛囊內容物進入真皮,引起炎癥反應。

  B內分泌因素:當男女青年進入青春期時,雄性激素增加,使皮脂腺增大,皮脂排出增多,如果皮脂腺產生的皮脂順利通過毛漏斗,從毛孔排出到體表,則不會產生粉刺。但是由于皮脂腺分泌的增多,可使正常脂質中三酰甘油,被降解為二酰甘油、單酰甘油及游離脂肪酸,而游離脂肪酸有致炎的作用。這樣可使皮脂腺管內寄生痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、卵圓形糠秕孢子菌等,再加上皮脂泌出的增加,可使皮脂腺性毛囊的毛漏斗部角質增生、剝離,造成管腔狹窄、閉塞,大量的脂質不能排出皮膚外,合并細菌感染,而發生痤瘡  B毛囊角化異常

  毛囊口角化異常是導致痤瘡的直接原因。正常情況下,毛囊口的角質隨著皮膚的新陳代謝而不斷更新。一旦毛囊角化異常,角質將堵塞毛囊口,皮脂無法正常排出,毛囊漏斗部角化過程增強,其細胞膜致密增厚不易脫落。。臨床上觀察到痤瘡患者毛囊口的角質排列致密,成份亦不同于正常皮膚,堵塞了毛孔。

  C毛囊內細菌滋生

  阻塞的毛囊容易滋生厭氧性細菌,痤瘡丙酸桿菌就是常見的一種。正常皮膚存在痤瘡丙酸桿菌,痤瘡丙酸桿菌是皮膚表面的常駐菌之一,當皮脂被阻塞于毛囊中,痤瘡丙酸桿菌就會快速繁殖,其代謝產物會刺激毛囊導致痤瘡。阻塞的毛囊內很容易滋生細菌,其中一種叫痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes),簡稱P菌,它專吃皮脂維生,正常存在于皮膚中,當皮脂阻塞毛囊時,P菌即快速繁殖,它們所產生的化學物質,會使毛囊及其周圍發炎。毛囊中寄生的痤瘡丙酸菌,使皮脂分解生成游離脂肪酸,后者刺激毛囊引起炎癥,致使毛囊壁損傷破裂,毛囊內容物進入真皮,引起毛囊周圍程度不等的炎癥反應。


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